Pytanie 1. Do rozpoznania TRAPS wymagana jest między innymi obecność poniższych. Wyjątkiem jest: Pytanie 2. W leczeniu amyloidozy AA można zastosować: Pytanie 3. Do rozpoznania APS konieczne jest potwierdzenie obecności przeciwciał antyfosfolipidowych: Pytanie 4. U ilu procent chorych występują napady drgawkowe w przebiegu powikłań neurologicznych APS? Pytanie 5. Do przeciwciał onkoneuronalnych należą następujące przeciwciała: Pytanie 6. Przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu w przebiegu RZS są: choroby wątroby ze stężeniem bilirubiny powyżej 5 mg/dl stłuszczenie wątroby ze stężeniem bilirubiny 3 mg/dl marskość wątroby w przebiegu zapalenia dróg żółciowych ze stężeniem bilirubiny powyżej 3 mg/dl marskość wątroby spowodowana alkoholizmem ze stężeniem bilirubiny powyżej 3 mg/dl aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B
Pytanie 7. U 40-letniej kobiety z seropozytywnym RZS stwierdzono zaostrzenie bólu oraz obrzęk prawego kolana i kostki. Zmiany te wystąpiły 10 dni temu, a pacjentka oprócz obrzęku kolana zaobserwowała zwiększoną wrażliwość na dotyk. W ciągu ostatnich 3 dni wystąpiły gorączka 39°C oraz dreszcze. Pacjentka dotychczas była leczona MTX w dawce 20 mg/tydz. i prednizonem 5 mg/d. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zniekształcenie obrysu stawu, obrzęk, bolesność na ucisk i zaczerwienienie prawego stawu kolanowego i lewej kostki (pozostałe stawy nie były zajęte). Nakłucie stawu kolanowego wykazało 126 tys. kom./mm3 z obecnością granulocytów obojętnochłonnych w ilości 85%. Lekarz podejrzewał bakteryjne zapalenie stawów. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej pacjentki jest prawdziwe? Pytanie 8. Toksyczność metotreksatu podczas terapii RZS wzrasta w przypadku równoczesnego stosowania: salicylanów NLPZ leków moczopędnych barbituranów antykoncepcji
Pytanie 9. Do reumatologa zgłosiła się 62-letnia pacjentka chorująca od 30 lat na RZS, obecnie leczona metotreksatem 15 mg/tydz. Pracuje w domu, prowadząc działalność księgową. W ostatnich 3 tygodniach zauważyła obrzęk dwóch palców prawej ręki, 3 palców lewej ręki oraz prawego kolana z bolesnością i powiększeniem obrysu stawowego. Do czasu wizyty u reumatologa lekarz rodzinny zwiększył dawkę metotreksatu do 20 mg/tydz. oraz dołączył prednizon w dawce 10 mg/dobę z poprawą. U matki pacjentki występowała osteoporoza powikłana złamaniem kości udowej. Pacjentka chciałaby zapobiegać takim powikłaniom i znać zasady prewencji. Do czynników ryzyka wstąpienia osteoporozy u tej pacjentki należą: stan zapalny w przebiegu RZS związany z uwalnianiem cytokin prozapalnych zmniejszenie aktywności fizycznej stosowanie glikokortykosteroidów stosowanie metotreksatu okres pomenopauzalny
Pytanie 10. Do reumatologa zgłosił się 60-letni pacjent z seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, u którego od dwóch miesięcy występuje uczucie mrowienia i palenia obu stóp. Pacjent ze względu na brak apetytu oraz występujące stany podgorączkowe stracił 7 kg w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Podczas badania przedmiotowego stwierdzono ograniczenie ruchomości prawego nadgarstka, zaczerwienienie wokół paznokci palców rąk oraz opuszek palców stóp. Dwa palce stóp przybrały kolor sino-czarny. Pół roku temu miał wykonaną koronarografię ze względu na występujący ból w klatce piersiowej. Badanie to ujawniło chorobę jednego naczynia. Zalecono mu zaprzestanie palenia, ale nadal pali dwie paczki papierosów dziennie. Obecnie jest leczony ibuprofenem w dawce 2 x 400 mg oraz metotreksatem 10 mg/tydzień w dawce niezmienionej od 4 lat. W badaniach biochemicznych stwierdzono niedokrwistość normochromiczną normocytarną, OB = 106 mm/godz., czynnik RF = 589 IU/l. Stężenie krioglobulin i kreatynina w surowicy oraz badania ogólne moczu są prawidłowe. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? Pytanie 11. W tzw. niepełnoobjawowej, atypowej chorobie Kawasaki występuje: Pytanie 12. W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Churga i Strauss) występują: astma oskrzelowa zapalenie zatok obocznych nosa z destrukcją ścian polipy nosa przeciwciała przeciwko mieloperoksydazie częste zajęcie nerek
Prawidłowe są odpowiedzi: | |
